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    近視一旦確診,不可治愈,只能通過科學的手段矯正和控制

    發布時間:2019-03-09信息來源:愛博諾德

    對于青少年兒童,家長若發現孩子近視了,應該第一時間帶孩子去正規醫療機構采取矯正措施,同時還應考慮控制近視的加深。

    科學矯正方式

    目前臨床上的近視矯正方法主要有:光學矯正方法(如佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡)和手術矯正方法。

    (一)框架眼鏡 

    框架眼鏡是矯正屈光不正的簡單安全的方式,其中單焦鏡為臨床常見框架眼鏡類型,對于調節存在問題的患者還有雙焦鏡、三焦鏡和漸進鏡等,另有用于近視控制的離焦設計框架鏡。建議家長到醫療機構遵照醫生或驗光師的要求給孩子選擇合適度數的眼鏡,并遵醫囑戴鏡。如果戴鏡視力下降,則需在醫生指導下確定是否需要更換眼鏡。

    (二)角膜接觸鏡。

    1.軟性接觸鏡:可用于近視的矯正,部分兒童可用于恢復雙眼視和促進視覺發育。無自理能力的兒童或老年人若有需求必須在醫師和監護人的密切監督下使用。眼部有任何活動期急性炎癥、全身有影響配戴的病變、過分神經質、個人衛生不良、依從性差而不能定期復查、對護理液過敏或生活工作環境衛生差者,應禁用或慎用。

    2.硬性接觸鏡(RGP):適用于有需求而又無禁忌證的任何年齡配戴者。年齡過小或過大者,因存在對問題察覺敏感性或操作依從性問題,應增加對安全性的監控。近視、遠視、散光、屈光參差,尤其是圓錐角膜及角膜瘢痕等所致的不規則散光可優先考慮選擇。眼表活動性疾患或影響接觸鏡配戴的全身性疾病等應禁用。長期處于多風沙、高污染環境中者、經常從事劇烈運動者等應慎用。(延伸閱讀-什么是RGP?)

    3.角膜塑形鏡(OK鏡):是一種逆幾何設計的硬性透氣性接觸鏡,通過配戴使角膜中央區域的弧度在一定范圍內變平,從而暫時性降低一定量的近視度數,是一種可逆性非手術的物理矯形方法。臨床試驗發現長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19毫米/年,對于未成年兒童需要有家長監護配合治療。對于較高屈光度數等疑難病例的驗配,需由臨床經驗豐富的醫師酌情考慮驗配。(延伸閱讀-什么是角膜塑形鏡?)

    (三)手術矯正

    近視的手術矯正是通過手術方式改變眼的屈光度,主要方法有激光角膜屈光手術和有晶狀體眼人工晶狀體植入術。近視矯正手術需要嚴格按照各類手術的禁忌癥和適應癥進行篩查和實施,主要適用于18歲以上度數穩定的近視患者。

    1.激光角膜屈光手術:對于年齡在18歲以上,屈光力穩定在2年以上,精神及心理健康、具備合理的摘鏡愿望和合適的術后期望值者可以考慮激光角膜屈光手術,但在手術前需進行相關的術前檢查,符合相應規定的角膜厚度、屈光度數及預設切削深度等條件方可進行手術,不同術式的術前條件要求不同。激光角膜屈光手術術式主要分為兩類:激光板層角膜屈光手術和激光表層角膜屈光手術。

    2.有晶狀體眼人工晶狀體植入術:一般適用于近視度數較高、不愿意戴眼鏡但又不適合激光角膜屈光手術者。采用有晶狀體眼人工晶狀體植入術(Phakic Intraocular Lens,PIOL)矯正近視是在保留自然晶狀體的情況下,在前房或后房植入負度數人工晶狀體。

    青少年近視控制科學方法

    目前被臨床驗證較為有效的近視控制方法主要有:角膜塑形鏡、低濃度(0.01%)阿托品、特殊設計的框架鏡、多焦點接觸鏡等。

    其中角膜塑形鏡被認為是目前近視控制有效率相對較高的一種光學矯正方式。大量臨床研究證明,角膜塑形鏡可有效延緩青少年近視發展30%~63%。低濃度阿托品具有較好的近視控制效果,常需要與其他的光學矯正方式配合使用,低濃度阿托品滴眼液中國大陸尚無臨床注冊用藥。多焦點接觸鏡包括多焦點軟鏡和多焦點硬鏡,多焦點接觸鏡是指一個鏡片設計中,既有用于觀察近距離物體的處方,又有觀察遠距離物體的處方,有時還含中間距離的處方,近視控制效力低到中等。


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